保険適応の眼瞼下垂手術とは？挙筋群前転法･眉下切開を医師が解説
「目が開きにくい」
「まぶたが重い」
「視野が狭くなった気がする」
「おでこのシワが増えた」
「眠そうに見えると言われる」
このようなお悩みがある方は、眼瞼下垂症の可能性があります。
眼瞼下垂症とは、上まぶたが十分に上がらず黒目にまぶたがかぶさることで、見えにくさ・目の開けにくさ・眼精疲労・頭痛・肩こりなどにつながる状態です。
眼瞼下垂というと美容整形のイメージを持たれる方も多いかもしれませんが、症状や診察所見によっては健康保険が適用される病気です。
博多もへじのクリニックでは、症状のある眼瞼下垂症に対して保険診療での手術を行っています。
保険適応の眼瞼下垂手術には、大きく分けて次のような方法があります。
- 目を開く力そのものを改善する「挙筋群前転法・挙筋腱膜前転法」
- まぶたにかぶさる皮膚のたるみを改善する「眉下切開・眉毛下切開」
この記事では、保険適応の眼瞼下垂手術の中でもとくにご相談の多い「挙筋群前転法」と「眉下切開」についてできるだけわかりやすく解説します。
眼瞼下垂症とは
眼瞼下垂症とは、上まぶたが下がってしまい目が開きにくくなる状態のことをいいます。単に「目が小さく見える」という見た目の問題だけではありません。
まぶたが黒目にかぶさることで視野が狭くなったり、無意識に眉毛やおでこの筋肉を使って目を開けようとしたりします。
その結果、次のような症状が出ることがあります。
- 目が開けづらい
- まぶたが重い
- 視野が狭い
- 夕方になると目が疲れる
- 眉毛を上げてものを見る
- 額のシワが増える
- 顎を上げて前を見る
- 頭痛、肩こり、首筋の痛みがある
- 眼精疲労が強い
- 眠そうに見えると言われる
- 二重幅が徐々に広くなってきた
- 目尻側の二重幅がなくなってきた
眼瞼下垂症はまぶたそのものの病気でありながら、頭痛や肩こり、眼精疲労など全身症状のように感じる不調につながることもあります。
眼瞼下垂症には2つのタイプがある
眼瞼下垂症を考えるときに重要なのは、
「目を開く力が弱いのか」
「皮膚がかぶさっているのか」
を分けて考えることです。
目を開く力が弱いタイプ
目を開く筋肉や腱膜の働きが弱くなり、まぶたそのものが上がりにくくなっているタイプです。この場合は、挙筋群前転法・挙筋腱膜前転法が適応になります。
皮膚のたるみがかぶさるタイプ
目を開く力自体はある程度保たれていても、上まぶたの皮膚がたるみ、まつ毛や黒目にかぶさることで視野が狭くなるタイプです。この場合は、眉下切開・眉毛下切開が適応になることがあります。
美容医療では「眉下リフト」と呼ばれることが多い手術ですが、形成外科的には「眉毛下切開」と呼ばれます。皮膚のたるみによって視野障害や目の開けづらさがある場合、保険診療で行えることがあります。
保険適応になる眼瞼下垂とは？
保険診療で眼瞼下垂手術を行うには、医学的に眼瞼下垂症と診断される必要があります。単に「二重にしたい」「目元を若返らせたい」「見た目を変えたい」という美容目的だけでは保険適応にはなりません。
診察では次のような点を確認します。
- 黒目にまぶたがどれくらいかぶさっているか
- MRD1の数値
- 皮膚のたるみの程度
- 上方視野が妨げられているか
- 眉毛を上げて目を開けていないか
- 額のシワが強く出ていないか
- 頭痛、肩こり、眼精疲労などの随伴症状があるか
- 日常生活に支障があるか
MRD1とは黒目の中心から上まぶたの縁までの距離です。正常ではおおよそ4〜5mm程度とされ、2mm以下は眼瞼下垂の評価でよく使われる目安です。
ただし、保険適応はMRD1だけで機械的に決まるものではありません。視野障害、皮膚のかぶさり、症状、診察所見を総合して判断します。
保険適応の眼瞼下垂手術の種類
保険診療上、眼瞼下垂症手術には「眼瞼挙筋前転法」「筋膜移植法」「その他のもの」などの区分があります。令和8年版の診療報酬では、眼瞼挙筋前転法はK219-1として7,200点とされています。
当院で主にご相談が多いのは次の2つです。
- 挙筋群前転法・挙筋腱膜前転法
- 眉下切開・眉毛下切開
それぞれ目的が違います。
挙筋群前転法・挙筋腱膜前転法とは？
挙筋群前転法は、目を開く力を改善する眼瞼下垂手術です。クリニックや医師によって、
- 挙筋群前転法
- 挙筋腱膜前転法
- 眼瞼挙筋前転法
- 見開き矯正
などと呼ばれることがあります。
いずれも目を開くために重要な挙筋腱膜やミュラー筋周囲の構造を調整し、まぶたの開きを改善する手術です。
挙筋群前転法が向いている方
挙筋群前転法は次のような方に向いています。
- 黒目にまぶたがかぶさっている
- 目の開きそのものが弱い
- 眉毛を上げないと目が開きにくい
- 額のシワが目立つ
- 眠そうに見える
- 二重幅が広くなってきた
- 二重埋没法をしても食い込みが浅い
- 目を開けると疲れる
- 頭痛、肩こり、眼精疲労がある
皮膚のたるみの有無にかかわらず、目を開く力そのものが弱い場合には挙筋群前転法が有効です。
挙筋群前転法の効果
挙筋群前転法では、まぶたを上げる力を強めることで目の開きを改善します。期待できる効果は次の通りです。
- 目が開きやすくなる
- 黒目の見える範囲が広がる
- 視野が広がる
- 眠そうな印象が改善する
- 額のシワが出にくくなる
- 眉毛を上げる癖が減る
- 眼精疲労、頭痛、肩こりの改善が期待できる
- 二重ラインが安定しやすくなる
目の開きという土台を改善したうえで二重を作るため、単なる二重切開法とは違います。
挙筋群前転法と二重切開法は同じ？
よくある質問です。
答えは、同じではありません。
二重切開法は切開して二重ラインを作る手術です。
一方、挙筋群前転法は目の開きそのものを改善したうえで二重ラインを作る手術です。
つまり、挙筋群前転法は「二重を作る手術」ではなく「目の開きを改善する治療」です。ただし、切開する場所は二重ラインになることが多いため、術後の見た目としては二重切開法に似ています。
わかりやすく言えば、眼瞼下垂手術は二重切開法を兼ねた「より機能的なまぶたの手術」です。
挙筋群前転法の傷は見える？
挙筋群前転法ではもともとの二重ライン、または二重にしたいラインで切開します。そのため、傷は二重ラインの「谷」になります。開眼時には傷は隠れやすく、閉眼時には見えます。
20代女性の患者様、眼瞼下垂症手術（挙筋群前転法）の症例です。
>>この症例を見る
術後しばらくは赤みがありますが、一般的には3ヶ月〜半年程度で赤みが落ち着き二重ラインそのものに同化していきます。
切開手術である以上、傷がゼロになるわけではありません。
しかし、二重ラインに沿った傷は時間とともにかなり目立ちにくくなります。
挙筋群前転法のダウンタイム
挙筋群前転法は切開を伴う手術です。平均的な経過は次のようになります。
【術直後】
麻酔の影響でむくみがあります。目元が腫れぼったく見えます。
【術翌日〜4日目】
腫れが強く出やすい時期です。ピークは術後3〜4日目になることが多いです。
【術後1週間】
抜糸を行います。
腫れは少しずつ引いてきますが、内出血が上まぶたや目尻側に出ることがあります。
【術後2週間】
腫れや内出血はかなり落ち着いてきます。
メイクなしでも大きな違和感が少なくなる方が増えます。
【術後1ヶ月】
見た目はかなり自然になります。
ただし、二重幅や左右差はまだ変化する時期です。
【術後3〜6ヶ月】
傷の赤みや硬さがさらに落ち着き完成に近づきます。
ダウンタイムには個人差があります。
内出血が強く出る方、腫れが長引く方、左右差が一時的に目立つ方もいます。
挙筋群前転法は片目だけでもできる？
片目だけの眼瞼下垂手術も可能です。ただし、片目だけ挙筋群前転法を行う場合には「ヘリング現象」に注意が必要です。
30代女性の患者様、20代女性の患者様、眼瞼下垂症手術（挙筋群前転法）片目だけの症例です。
>>この症例を見る
ヘリング現象とは、片目の開きが改善したあとに反対側の目の開きが弱く見える現象です。
術前は脳が左右両方の目に強い開眼指令を出しています。片方の目が下垂していると、その目を開けるために両目に強い力が入っています。
手術で悪い方の目が開きやすくなると、脳は「そこまで強い力を出さなくてもよい」と判断します。その結果、手術していない反対側の目への開眼指令も弱くなり、反対側の目が下がって見えることがあります。
これがヘリング現象です。
片目だけの挙筋群前転法では、この現象を踏まえた調整が重要です。
場合によっては両目を同時に治療した方が左右差の調整がしやすいこともあります。
眉下切開・眉毛下切開とは？
眉下切開は、眉毛の下の皮膚を切除して上まぶたのたるみを改善する手術です。美容医療では「眉下リフト」と呼ばれることが多いですが、形成外科的には「眉毛下切開」といいます。
目の開く力そのものを強める手術ではありません。
まぶたにかぶさっている余った皮膚を取り除くことで視野を広げ、目の上の重さを改善する手術です。
眉下切開が向いている方
眉下切開法は次のような方に向いています。
- 上まぶたの皮膚がまつ毛にかぶさっている
- 目の上が重ったるい
- 視野が狭い
- 目と眉の距離を縮めたい
- 二重幅を自然に広げたい
- 年齢とともに目の上の皮膚が下がってきた
- 二重ラインを大きく変えずに目元を軽くしたい
- 皮膚のたるみが主な原因で目が開けづらい
眉下切開は、皮膚のたるみによる眼瞼下垂症状に有効です。
眉下切開の効果
眉下切開の効果は、単に「たるみを取る」だけではありません。期待できる効果は次の通りです。
- 目の上が軽く見える
- 上まぶたの重さが改善する
- 視野が広がる
- 目を開けやすくなる
- 二重幅が自然に広がる
- 目と眉の距離が近づく
- 目元の印象が明るくなる
- 厚ぼったい印象が軽くなる
眉下切開は、とくに「目の上が重い」「皮膚がかぶさっている」「二重幅が狭くなった」という方に非常に効果的です。
眉下切開は保険適応になる？
眉下切開は、美容目的で行う場合は自由診療です。
しかし、皮膚のたるみが原因で視野が狭くなっている、目が開けづらい、生活に支障があるなど、医学的に治療が必要と判断される場合には保険診療で行えることがあります。
重要なのは「若返り目的」か「眼瞼下垂症状の治療目的」かです。
美容目的の場合は保険適応にはなりません。一方で、皮膚のかぶさりによる視野障害や目の開けづらさがある場合は、診察のうえで保険適応を検討します。
眉下切開の傷は目立つ？
眉下切開で最も気にされるのは眉毛の下の傷です。
結論として、傷はゼロにはなりません。
しかし、丁寧にデザインし皮膚へのダメージを最小限にして縫合すれば、時間とともにかなり目立ちにくくなります。とくに女性の場合は、眉メイクやアートメイクでさらに目立ちにくくなることがあります。
60代女性の患者様、眼瞼下垂症手術（眉下切開）の症例です。
>>この症例を見る
眉下切開の傷の経過
平均的な経過は次の通りです。
【術直後】
麻酔の影響でむくみがあります。
【術翌日〜4日目】
腫れが最も強く出やすい時期です。
【術後1週間】
抜糸を行います。
まだ黄色い内出血やむくみが残ることがあります。抜糸翌日から傷の上にもメイクが可能になることが多いです。
【術後2週間】
むくみや内出血はかなり落ち着きます。
【術後1ヶ月】
目元全体の印象はほぼ完成に近づきます。ただし、傷にはまだ赤みがあります。
【術後2〜3ヶ月】
赤みがかなり薄くなります。お酒、運動、入浴などで体温が上がると一時的に赤く見えることがあります。
【術後3〜8ヶ月】
傷の赤みや細かい凹凸がさらに落ち着きかなり目立ちにくくなります。
傷は表面上治ったように見えても、内部では術後8ヶ月前後まで治癒が続いています。
眉下切開の傷をきれいに治すために自宅でできること
眉下切開の傷をきれいに治すために自宅でできることがあります。
■保湿
最も大切なのは保湿です。
傷の保湿にはワセリンがおすすめです。余分な成分が少なく、傷にとって刺激が少ない保湿剤です。
ステロイド、抗生剤、ヘパリン類似物質などが入ったものを自己判断で使うより、まずはシンプルなワセリンで保湿する方が安全なことが多いです。
■紫外線を避ける
紫外線は傷の赤みや色素沈着に影響することがあります。眉下切開後は、
・日焼け止め
・サングラス
・帽子
・眉メイク
などを活用し、傷に紫外線が当たりすぎないようにしましょう。
眉下切開で注意すべきこと
眉下切開は非常に効果が高く期待できる手術ですが、デザインを誤ると不自然な印象になることがあります。
■二重の食い込みが浅くなることがある
二重埋没法やアイプチ、アイテープで作った二重の場合、眉下切開後に二重の食い込みが浅くなることがあります。一方、生まれつきの二重、二重切開法で作った二重、眼瞼下垂手術で作った二重ではそのリスクは比較的少ないです。
術前に二重の状態をしっかり診察することが重要です。
■吊り目・三角目に見えることがある
眉下切開のデザインによっては、術後に吊り目や三角目に見えることがあります。とくに、もともと末広型の二重の方、目頭側の二重幅が狭い方では注意が必要です。
三角目を避けるには、眉頭側の処理や切除デザインが重要です。この部分は経験が問われるところです。
■取りすぎると不自然になる
皮膚を多く取ればよいという手術ではありません。
取りすぎると目元がきつく見えたり、閉じにくさや違和感につながったりすることがあります。
眉下切開では「どれだけ取るか」よりも「どこを、どの方向に、どのバランスで取るか」が重要です。
挙筋群前転法と眉下切開、どちらを選ぶべき？
これは非常に重要です。
目の開きそのものが弱い方には、挙筋群前転法が向いています。
皮膚のたるみが主な原因の方には、眉下切開が向いています。
挙筋群前転法が向いているケース
- 黒目の上にまぶたがかぶっている
- 目の開きそのものが悪い
- MRD1が低い
- 眠そうに見える
- 眉毛を上げないと目が開かない
- 二重幅が広がってきた
- 目を開く力を改善したい
眉下切開が向いているケース
- 皮膚がまつ毛にかぶさっている
- 上まぶたのたるみが強い
- 目の上が重い
- 二重幅を自然に広げたい
- 目の開く力は比較的保たれている
- 皮膚のかぶさりで視野が狭い
実際には、挙筋群前転法と眉下切開の両方の要素がある方もいます。その場合は、どちらを先に行うべきか、両方必要かを診察で判断します。
保険適応の眼瞼下垂手術は仕上がりが悪い？
「保険の眼瞼下垂手術は見た目が悪くなるのでは？」と心配される方は少なくありません。
結論から言うと、そんなことはありません。保険診療でも、機能改善と自然な見た目の両立は十分に目指せます。
20代女性の患者様、保険適応の眼瞼下垂手術の症例です。
>>この症例を見る
ただし、保険診療はあくまで病気の治療です。美容目的で細かい二重幅やデザインだけを追求するものではありません。
それでも、まぶたの手術である以上見た目を無視してよいわけではありません。
博多もへじのクリニックでは、保険診療であっても、目の開き・左右差・二重ライン・傷の見え方に配慮して手術を行っています。
眼瞼下垂かもしれない方のセルフチェック
次の項目に当てはまる方は眼瞼下垂症の可能性があります。
- 平常時に黒目の上1/3が隠れている
- 眉を上げてものを見る
- 顎を上げて前を見る
- 額のシワが目立つ
- 額にボトックスを打ったあと、目が開きにくくなったことがある
- 頭痛、肩こり、首筋の痛み、眼精疲労がある
- 二重幅が徐々に広くなってきた
- 目尻側の二重幅がなくなってきた
- 眠そうと言われる
- 夕方になると目が重い
- 二重埋没法をしても食い込みが浅い
3項目以上当てはまる方は、一度診察を受けることをおすすめします。
眼瞼下垂のよくある質問
Q. 眼瞼下垂手術は保険適応になりますか？
症状と診察所見があり、医学的に眼瞼下垂症と診断される場合は保険適応になることがあります。美容目的だけの場合は保険適応にはなりません。
Q. 眉下切開も保険でできますか？
皮膚のたるみによって視野障害や目の開けづらさがある場合、保険診療で行えることがあります。ただし、若返りや二重幅を広げることだけが目的の場合は自由診療です。
Q. 挙筋群前転法と挙筋腱膜前転法は違いますか？
ほぼ同じ意味で使われることが多いです。どちらも目を開く力を改善する眼瞼下垂手術です。
Q. 眼瞼下垂手術と二重切開法は同じですか？
違います。二重切開法は二重を作る手術です。眼瞼下垂手術は目の開きを改善したうえで二重ラインを作る手術です。
Q. 片目だけでも手術できますか？
可能です。ただし、挙筋群前転法ではヘリング現象により反対側の目の開きが変化して見えることがあります。
Q. 傷は目立ちますか？
挙筋群前転法では二重ラインに傷ができます。眉下切開では眉毛の下に傷ができます。どちらも術後3ヶ月〜半年ほどで赤みが落ち着き目立ちにくくなることが多いです。
Q. ダウンタイムはどれくらいですか？
大きな腫れは1〜2週間程度で落ち着くことが多いです。傷の赤みや硬さが落ち着くには3〜6ヶ月以上かかることがあります。
Q. 頭痛や肩こりは改善しますか？
眼瞼下垂によって眉毛や額の筋肉を使いすぎている場合、手術で症状の改善が期待できることがあります。ただし、頭痛や肩こりには他の原因もあります。
Q. 保険手術でも見た目に配慮してもらえますか？
はい。保険診療は病気の治療ですが、まぶたの手術である以上見た目への配慮は重要です。当院では機能改善と自然な見た目の両立を目指しています。
福岡で眼瞼下垂手術なら博多もへじのクリニックにご相談ください
眼瞼下垂手術は単に目を大きくする手術ではありません。
目が開きにくい、視野が狭い、額に力が入る、頭痛や肩こりがある…、そういった日常の小さな不自由を改善するための治療です。
一方で、まぶたは顔の印象を大きく左右する場所でもあります。保険診療だから見た目はどうでもよい、という考え方は私は好きではありません。
機能をしっかり改善しながら、できるだけ自然に、できるだけ傷が目立ちにくく、できるだけその方らしい目元に仕上げる。
博多もへじのクリニックでは、形成外科・美容外科・心臓血管外科で培った外科手技をもとに、保険診療の眼瞼下垂手術にも丁寧に向き合っています。
博多もへじのクリニックは美容クリニックにありがちな営業を一切排除し、患者様のニーズにとことん向き合う高品質な医療を提供する美容外科クリニックです。
美容外科の枠に収まらない元心臓外科医の院長 村田将光医師の技術力と、カウンセリングで患者様の希望をとことん読み取る高いデザイン力は、博多もへじのクリニックの大きな特徴となっています。
福岡で眼瞼下垂手術なら、ぜひ一度博多もへじのクリニックにご相談ください。
当院は博多駅筑紫口から徒歩1分！
アクセスも抜群で、九州全域・東京・大阪など、福岡県外に住まれている方にも大変多くご来院いただいております。
公式LINEはこちらから
自然の光がふり注ぐ明るく風通しの良いクリニックで、皆さまのご来院を心よりお待ちしております。
